O DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição) é uma ferramenta amplamente utilizada por profissionais de saúde mental para diagnosticar uma variedade de transtornos psicológicos, incluindo transtornos afetivos. Os transtornos afetivos, como o próprio nome sugere, estão relacionados aos estados de humor e afeto das pessoas, abrangendo desde a depressão até o transtorno bipolar.
- Transtorno Depressivo Maior (TDM):
- Os sintomas principais incluem humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, perda de interesse ou prazer em atividades, alterações no peso ou apetite, insônia ou sono excessivo, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, diminuição da capacidade de concentração e pensamentos de morte ou suicídio.
- Transtorno Bipolar:
- Além dos episódios de depressão maior e mania/hipomania mencionados anteriormente, o transtorno bipolar pode apresentar períodos de estado misto, nos quais sintomas de mania e depressão ocorrem simultaneamente, levando a um aumento do risco de comportamentos impulsivos e suicidas.
- Transtorno Disruptivo da Regulação do Humor (TDRH):
- Além da irritabilidade persistente, os indivíduos com TDRH podem apresentar dificuldade em lidar com frustrações, comportamento explosivo e dificuldades nas relações interpessoais.
- Transtorno Ciclotímico:
- Os sintomas da ciclotimia incluem oscilações de humor crônicas, mas menos intensas do que as encontradas no transtorno bipolar, além de flutuações no nível de energia, autoestima e capacidade de funcionamento.
- Transtorno Depressivo Persistente (TDP):
- Também conhecido como distimia, os sintomas do TDP são semelhantes aos do TDM, mas menos graves e mais crônicos. Os sintomas podem persistir por anos e interferir significativamente na vida diária do indivíduo.
- Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM):
- Além dos sintomas semelhantes aos do TDM, os indivíduos com TDPM podem experimentar sintomas físicos como dor nas mamas, inchaço, ganho de peso e dores musculares.
- Transtorno Afetivo Sazonal (TAS):
- Os sintomas de depressão sazonal geralmente incluem cansaço, aumento do sono, ganho de peso e desejos de alimentos ricos em carboidratos. Esses sintomas ocorrem durante a mesma estação do ano e desaparecem com a mudança de estação.
- Outros Transtornos Relacionados a Síndromes Psiquiátricas Específicas:
- Esses transtornos afetivos podem ocorrer em associação com condições médicas como doenças neurológicas, distúrbios hormonais, ou serem induzidos por substâncias como drogas ou medicamentos.
O diagnóstico adequado e o tratamento eficaz desses transtornos afetivos muitas vezes exigem uma abordagem individualizada, considerando os sintomas específicos, a gravidade, o curso do transtorno e os fatores biopsicossociais de cada indivíduo. Portanto, é fundamental que qualquer avaliação e intervenção sejam realizadas por profissionais de saúde mental treinados e qualificados.
A incidência de suicídio é significativamente aumentada em indivíduos com transtornos afetivos, como transtorno depressivo maior (TDM) e transtorno bipolar. Aqui estão alguns pontos relevantes sobre a relação entre transtornos afetivos e suicídio:
- Transtorno Depressivo Maior (TDM):
- A depressão é um dos principais fatores de risco para o suicídio. Indivíduos com TDM têm um risco substancialmente maior de suicídio do que a população em geral.
- Estudos indicam que até 15% dos pacientes com TDM morrem por suicídio. A presença de ideação suicida e tentativas prévias de suicídio são fatores de risco adicionais para suicídio em pacientes com TDM.
- Transtorno Bipolar:
- O transtorno bipolar também está associado a um risco aumentado de suicídio, especialmente durante os episódios depressivos.
- Estima-se que entre 25% e 50% dos pacientes com transtorno bipolar tentem suicídio em algum momento de suas vidas, e a taxa de suicídio completado é consideravelmente alta em comparação com a população em geral.
- A presença de psicose, comorbidades como abuso de substâncias e transtorno de personalidade, e um histórico de múltiplos episódios depressivos ou ciclagem rápida estão associados a um maior risco de suicídio em pacientes com transtorno bipolar.
- Outros Transtornos Afetivos:
- Os transtornos afetivos sazonais, como o transtorno afetivo sazonal, também podem aumentar o risco de suicídio, especialmente durante os períodos de depressão sazonal.
- Além disso, a presença de sintomas afetivos em outros transtornos, como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), também pode contribuir para um maior risco de suicídio.
É importante ressaltar que a avaliação e a gestão do risco de suicídio são componentes críticos do tratamento de transtornos afetivos. Isso inclui a identificação precoce de sinais de alerta, como ideação suicida, planos ou intenções suicidas, e a implementação de estratégias de prevenção, como intervenções psicossociais, terapia cognitivo-comportamental, uso de medicamentos e suporte social. O tratamento adequado e o acompanhamento contínuo são essenciais para reduzir o risco de suicídio em pacientes com transtornos afetivos.
A abordagem cognitivo-comportamental em trabalho com um psicoterapeuta presencial ou on-line é uma das mais eficazes para o tratamento.
